DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI DECESSO RELATIVO AL DECESSO DEL CONIUGE DELL'ASCENDENTE E DISCENDENTE

(Art. 46 - lettera h - D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il Sottoscritto

nato a il

residente a

In

Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA

che

nat a il

in vita residente a

in

unit sottoscritt dal seguente rapporto di

parentela è decedut

a il

Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455

_____________________________________

(Firma del dichiarante per esteso e leggibile)

(1) La firma non va autenticata, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato.